	동의대학교 생명윤리위원회 University of Dong-Eui Institutional Review Board

지속심의 신청서

승인번호
연구과제명
연구자	구분	성명	소속	직위	연락처	이메일
	연구책임자
	공동연구자
최초승인일	년 월 일			최종승인일	년 월 일
유효기간	년 월 일 ∼ 년 월 일
중간보고	1. 연구변경사항 요약 1) 최종심의 후 연구계획서 변경? □있음 □없음 2) 최종심의 후 연구대상자 모집 및 선정기준 변경? □있음 □없음 3) 최종심의 후 동의 획득 과정이나 서식의 변경? □있음 □없음 4) 최종심의 후 연구자의 추가 또는 탈퇴? □있음 □없음 5) 최종심의 후 연구자의 이해상충의 변화? □있음 □없음 2. 모든 연구대상자가 승인된 서면동의서에 서명하였는가? □예 □아니오 □해당 없음(동의면제연구인 경우) 3. 서면동의 한 연구대상자는 서면동의서의 복사본을 받았는가? □예 □아니오 □해당 없음(동의면제연구인 경우)

위와 같이 연구계획서 지속심의를 신청합니다.

※첨부서류 1. 현재 사용 중인 연구계획서

2. 현재 사용 중인 설명문 및 동의서

3. 교육이수증 사본

신청일:       년      월      일

신청자(연구책임자):            (서명)

동의대학교 생명윤리위원장 귀하