[서식6-1]

	동의대학교 생명윤리위원회 Institutional Review Board, Dong-eui University

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연구대상자 동의서(본인동의: 만18세 이상 성인)

연구과제명
연구책임자	성명
	직위
	소속
	연락처		이메일

1. 본인은 본 동의서의 내용에 대해 충분한 설명을 들었고, 동의서 내용을 읽고 이해하였으며 질문할 기회를 가졌고 만족스러운 답변을 들었습니다.

2. 본인은 자유로운 의사에 의해 본 연구에 참여하는 것에 동의합니다.

3. 본 연구에 동의한 경우라도 언제든지 자유롭게 동의를 철회할 수 있음을 알고 있으며, 이로 인하여 어떠한 불이익도 발생하지 않을 것임을 알고 있습니다.

4. 본인은 서명 및 날짜가 기재된 동의서의 사본을 제공받을 것임을 알고 있습니다.

5. 본인은 이 연구에서 얻어진 나에 대한 정보를 현행 법률과 동의대학교 생명윤리위원회 규정이 허용하는 범위 내에서 연구자가 수집하고 처리하는데 동의합니다.

연구대상자 성명:
서명:	서명일자:	년 월 일
동의취득자 성명:
서명:	서명일자:	년 월 일

※ 작성안내 - 동의서의 성명, 서명, 서명일자는 모두 자필로 작성합니다.